Главная » Справочник » Государственные внебюджетные фонды » Задачи и функции ФОМС

Задачи и функции ФОМС

Федеральный фонд обязательного медицинского страхования является «юридическим лицом, которое имеет самостоятельный баланс, обособленное имущество, счета в организациях Центрального банка РФ и др. кредитных учреждениях, печать со своим наименованием, штампы и бланки».

Право на получение бесплатной медицинской помощи подтверждает полис обязательного медицинского страхования.

При наличии данного документа застрахованный гражданин имеет право обратиться в такие медицинские организации, как:

поликлинику, к которой приписано застрахованное лицо;
травматологические отделения;
стоматологические клиники;
онкологические отделения, диспансеры;
кожно-венерологические диспансеры;
стационары, участвующие в программе ОМС.

В настоящее время полис ОМС документ, являющийся обязательным для предоставления при обращении в медицинские организации. При отсутствии этого документа гражданин имеет право на оказание медицинской помощи исключительно на платной основе.

В перечень бесплатных медицинских услуг включаются:

инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита;
новообразования;
болезни эндокринной системы;
расстройства питания и нарушения обмена веществ;
болезни нервной системы;
болезни крови, кроветворных органов; отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм;
болезни глаза и его придаточного аппарата и т. д.

К основным задачам ФОМС относятся:

финансовое обеспечение в соответствии с установленными законодательством РФ прав граждан на получение медицинской помощи за счёт средств, накопленных ФОМС;
обеспечение финансовой устойчивости структуры ОМС, создание условий, выравнивающих объём и качество оказываемых медицинских услуг, которые предоставляются на территории РФ в рамках базовой программы ОМС;
аккумулирование денежных средств с целью создания финансовой стабильности системы обязательного медицинского страхования.

Функции Федерального фонда обязательного медицинского страхования:

выполняет выравнивание условий деятельности территориальных ФОМС в финансовом плане;
составляет и в установленном порядке вносит предложения о размерах взносов на ОМС;
аккумулирует в установленном порядке финансовые средства Фонда обязательного медицинского страхования;
в соответствии с установленным порядком осуществляет выделение средств территориальным фондам ОМС для реализации программ;
выполняет контроль за полным и своевременным поступлением страховых взносов на ОМС;
контролирует целевое и рациональное использование средств, выделенных медицинским учреждениям с помощью проведений целевых проверок и ревизий;
принимает участие в реализации базовой программы ОМС;
производит сбор и анализ информации и представляет материалы Правительству РФ;
в установленном порядке осуществляет подготовку специалистов для системы ОМС;
ежегодно в определенном порядке представляет в Правительство РФ проекты федеральных законов, связанных с утверждением бюджета Федерального ФОМС на соответствующий год и отчет о его исполнении.

Согласно Конституции РФ, каждый гражданин имеет право на сохранение здоровья с помощью использования бесплатных медицинских услуг. Страховые взносы, уплаченные работниками, аккумулируются в государственных внебюджетных фондах и должны быть направлены на создание благоприятных условий жизни граждан, нехватка средств в данных фондах способствует недостаточному уровню оказания должной помощи гражданам, поэтому проблема сбалансированности бюджета внебюджетного Фонда обязательного медицинского страхования РФ является весьма актуальной темой.

По информации, представленной на официальном сайте, ФОМС РФ определяется следующим образом: «Федеральный фонд обязательного медицинского страхования реализует государственную политику в области обязательного медицинского страхования граждан как составной части государственного социального страхования».

Статья 146 Бюджетного кодекса РФ гласит, что доходная часть ФОМС складывается из: налоговых и неналоговых доходов (в большей степени страховых взносов), а также безвозмездных поступлений.

Предыдущая статья Доходы бюджетов государственных внебюджетных фондов Следующая статья Источники формирования и направления использования бюджета ФОМС

Статьи по теме