Гипотрофия

Гипотрофия – белково-калорийная недостаточность, характеризующаяся потерей массы тела, расстройством роста и развития ребенка.

Гипотрофия может быть врожденной (вызвана задержкой внутриутробного развития) и приобретенной.

По клиническим проявлениям гипотрофия делится на кахек-тическую и отечную, по тяжести – на I, II, III степени, отдельно выделяется гипостатура. Гипостатура может рассматриваться как проявление гипотрофии II–III степеней, но с сохраняющейся подкожно-жировой клетчаткой в небольшом количестве, при равномерном отставании ребенка в длине и массе тела.

Ранняя реабилитация проводится параллельно с лечением и обеспечивает восстановление критериев жизнедеятельности ребенка в соответствии с возрастом. ФК соответствует степени гипотрофии, РП оценивается по общему состоянию ребенка. Реабилитация предусматривает организацию рационального режима дня, правильного ухода, проведение занятий и игр, вызывающих положительные эмоции. При устранении причины гипотрофии и проведении диетотерапии необходимо восстановить секрецию и моторную деятельность желудочно-кишечного тракта, что достигается режимом питания, применением желчегонных препаратов и на короткий срок – заместительной терапией пищеварительными соками и ферментами, а также БАД с лизоцимом и бифи-добактерином.

Поздняя реабилитация осуществляется в поликлинике и домашней обстановке при условии достаточного тепла, правильном гигиеническом режиме, пребывании на свежем воздухе. Большое значение имеет общий массаж. Он повышает эмоциональный тонус и активность ребенка, при этом улучшаются аппетит и общее состояние. Ослабленным детям проводится поглаживающий массаж, очень нежно и легко в течение 2–3 мин 2–3 раза в день. В дальнейшем длительность процедуры увеличивается. Одновременно с поглаживаниями проводятся растирание, разминание.

Восстановительное лечение включает сочетание массажа и гимнастики, начиная с простых упражнений, затем гимнастика занимает доминирующее место, дополняясь массажем. Эти процедуры назначаются через 1,5–2 ч после еды. Продолжается ультрафиолетовое облучение. Постепенно вводятся закаливающие процедуры: обтирание, обливание водой, не утомляющие ребенка подвижные игры.

Динамическое наблюдение необходимо в течение года при устранении предрасполагающих факторов. Осмотр детей первого года проводится ежемесячно, в последующих возрастах – 1 раз в квартал.